小误区:心脏病是心脏的疾病
我们认为,并非所有的心脏病都是心脏本身出了问题,更多的可能是涉及血液循环,或是负责给心脏输送氧气和养料的动脉出了问题。如果这些通道阻塞,也会导致心脏受损,而心脏本身只不过是个无辜的旁观者。
最有可能的情况是,它们在阻塞通向或源自心脏的管道的同时也阻塞了其他所有管道——那些通往脑部的管道,通往四肢的管道,通往肾脏的管道,等等。因此,实施心脏旁路手术只是权宜之计——病人只是拥有了新的管道,管道不久还会被阻塞。而且,所有通往脑部、四肢和肾脏的管道还是处于阻塞状态,因为心脏旁路手术并没有修补这些位置上的动脉血管。
那些专注于心脏血管研究的医生们以为自己清楚罪魁祸首是谁,他们认定是胆固醇。但是,他们错了。胆固醇并不总是有害的。对80岁以上老人的长期研究表明,胆固醇指标越高,因其原因死亡的概率越低。当然,如果你还只有四五十岁,胆固醇就不是越高越好。而如果你活到了80岁,胆固醇指标高,说明一定不是有害的那种类型。为什么?因为心血管疾病是一种炎症,只有胆固醇高加上出现炎症才会引起通向心脏的血管发生阻塞。
发炎是人体免疫系统被激活的表现。免疫系统一旦开始工作,人体的防御系统就被设定成了搜寻炎症并毁灭它的模式——具有攻击性的白细胞在血液中四处逡巡,寻找要打击的敌人。而在这些白细胞的密集火力下的受害者也包括动脉血管本身。因此在免疫系统激活的过程中,动脉血管内壁会受损,而无论何处受损,胆固醇都会在该处积累起来。也就是说,没有发炎,胆固醇就不会积累。曾经发表在《美国医学协会杂志》上的一篇文章支持了这一结论,而在《新英格兰医学杂志》上也有人赞同这一点:出现炎症的患者可以通过服用斯达汀(降胆固醇药物)来预防心脏病,即使是胆固醇指标低的患者也可以这么做。
因此,如果医生解决心脏疾病时建议病人接受心脏旁路手术,我们认为,他们这是给解决问题开了“旁路”,是绕过了真正的问题。旁路手术是一项最常实施的非必要手术,只有两类人被证实因旁路手术而获益:一种是动脉阻塞情况极为严重的患者,他们的心脏连正常跳动都有困难;另一种则是通往心脏的主动脉被阻塞的病人,他们的血液流动不畅。