谎言之三 药物能治好疾病

 谎言之三 药物能治好疾病

  我们俩时常会给孩子看病(马克·利波尼斯的妻子是儿科医生),因此总是关注儿科的最新进展。我们最常听说的个案大部分与儿童的耳部感染有关。

  让我们看看一个叫马修的小男孩的例子,他的医生给他开了抗生素羟氨苄青霉素,这是治疗耳部感染的普遍方法。药物似乎发挥了效用,但却并没有持续很久。4周后马修的耳部感染状况开始恶化,他再次去看医生,医生认为他需要效力更强的抗生素,于是又开了头孢克洛。这次管用了,不过还是只管用了一阵子。6周后,马修的状况继续恶化,于是医生开了效力更猛的抗生素。

  实际上,马修需要的并非抗生素。因为抗生素不是总能够治愈感染,它有可能使感染状况恶化。患者频繁服用抗生素,会引发细菌变异,让细菌产生抗药性,于是就需要越来越强的抗生素来杀死这些细菌。也许就这样,直到没有哪一种抗生素能发挥效力为止。

  其实,解决马修问题的办法与药物无关。原来,这个孩子对牛奶过敏,饮用牛奶让马修的耳朵充血,进而引起感染。于是我们让他停喝牛奶。很快地,感染症状消失了。

  再看一个例子。年轻的诺曼是一位股票经纪人,他因胃痛来向我们求助。诺曼的医生曾让他服用非处方类抗酸剂中效力最强的一种药物,诺曼照做了。市场上不断涌现新药,而诺曼始终遵照医嘱,总是服用最强效的那一种。

  对于阻止胃酸的分泌,这些抗酸剂的确可以发挥效力。但是一旦患者在长期服用这类药物之后停药,就会产生反弹效应,体内的胃酸水平比从前还要高,于是病人只好服用剂量是过去两倍的抗酸剂来缓解症状。

  不论是何种病痛,关键的问题是,现代医学是使用药物来干扰而不是支持人体生态环境的和谐发展。换言之,使用药物的结果往往是阻断或中止自然的生化或生理过程。我们服用抗酸剂来阻止酸的分泌,服用抗焦虑药来阻止脑部分泌某些会产生紧张情绪的化学物质,服用抗生素来杀死细菌。

  这样的做法肯定不对。让我们好好想一下,当火灾发生时,你决不会只是驱散烟雾而不去寻找火源。但是,实际上医生通常做的就是这样,他们开的大多数药物就是驱散了人体疾病的报警烟雾,控制住了表面症状,却没有帮你找到失火的具体地点和根源。

  当然,药物在许多情况下是极为有用的,特别是短期效果非常显著。比如你清早起床时感到头痛,可以试试吃片阿司匹林,这通常很管用。但是假如你是慢性头痛,阿司匹林并非最佳解决办法,它也许会产生停药反弹效应,让头痛更加厉害。同样,假如你因关节痛而服用非甾体抗炎药如布洛芬,疼痛也许会减轻,但对关节的损害也由此开始,情况可能会恶化到需要接受关节置换手术的地步。因为人们服用了这些止痛药后,觉得不怎么疼了,往往就会去参与损伤自己关节的活动。(新的研究还证实,这些药物可能会干扰到关节本身的血液循环,从而恶化关节的炎症并使其功能退化。)

  事实上,研发大多数药物的目的,是以治疗急性疾病的模式为标准,来干预人体机能的正常运作的。现在有地方疼,那么我们现在就来把它治好。然而,将这种治疗急性疾病的模式用于处理慢性或长期性疾病,则不会收到良好效果。

  比如,一种常见的糖尿病药物磺脲类,常常用于治疗Ⅱ型糖尿病(成人患的糖尿病)。这类药物会使体内的胰岛素分泌量增加,进而降低血糖含量。从短期来看,提高胰岛素水平确实可以降低血糖。然而,随着时间的推移,这些药物会失去效力,因为人体已经适应升高了的胰岛素含量。从长远来看,人体的胰岛素水平越高,对胰岛素产生的排斥也越强。

  尽管消炎药和治疗糖尿病的药物在一段时间内似乎有效,但实际上它们正在使你的病情恶化。最后,医生也许无计可施,为了控制你的血糖水平,只得给你注射加大剂量的胰岛素。这种做法只会导致更加严重的恶性循环,使体重增加,血压升高,胆固醇指标上升,

  医学界向来认为成人类糖尿病是由于胰岛素分泌过少引起的,这是错误的。实际上是因为胰岛素分泌过多,人体对超常状况下分泌胰岛素的排斥情况加强造成的。

为了正确处理这个问题,我们的目标是降低胰岛素的分泌,恢复人体对自然分泌胰岛素的敏感度。治疗的关键是停止用药,改善饮食,控制体重,定期运动。这意味着不吃糖,还有能被人体快速转化为糖类的一切食品,如精加工过的碳水化合物。改变饮食方式也很重要,从每天吃2~3餐,变成少食多餐。运动和有的放矢地补充营养物质也非常重要。

  这种治疗糖尿病的方法最终会让患者完全停药,而不会不断加大用药量。

  能产生有害后果的药物名单涉及范围广泛。如可的松(一种激素,用于治疗关节病)通常会引发糖尿病、肥胖症、白内障、胃溃疡、高血压和骨质疏松症;过量服用退热净是导致肝脏功能衰竭的主要原因;治疗帕金森病的药物往往会使病情恶化。

  根据美国保健管理研究教育基金协会的统计,排名前5位的畅销药(普妥、奥美拉唑、兰索拉、辛伐他汀和 昔)治疗的疾病,在我们看来都是可以用对健康更有益的方法来解决的。

  其中,奥美拉唑和兰索拉被用于治疗胃酸倒流和胃灼痛。胃部内容物通常是胃酸和食物的混合物,当其逆流进入食道(连接口腔与胃部的吞咽管道)时,就发生了倒流。胃部有一层内膜,可以保护自身不受胃酸的腐蚀,但是食道没有这层保护膜。因此当胃酸逆流进入食道后,食道会被灼伤,产生胃灼痛的感觉。抗胃灼痛药物的工作原理是中和胃酸,以便当胃部内容物回流入食道时,不会产生灼烧的感觉。然而我们应该保留胃酸,胃酸对食物消化和营养物质的吸收至关重要。比如,胃部只有分泌了足够多的胃酸,才能吸收钙质;胃酸能杀死食物中的细菌,不然细菌就会毫无阻挡地通过人体的胃肠通道;胃酸对抑制细菌滋生也非常重要。此外,它还能促进某些消化酶的分泌,而只有在特定的酸性环境下,这些消化酶才能产生。如果没有胃酸,细菌和酵母菌会在小小的肠道中肆意繁殖,引发肠道功能紊乱综合征和消化不良,进而带来更多问题,如腹痛、腹泻及恶心。

  问题的根源不是胃酸,而是在负责将胃部与食道隔开的括约肌上。括约肌一共有三类:下食道括约肌,分隔食道和胃部;幽门括约肌,分隔胃部和小肠;肛门括约肌。

  为了让消化液顺利流动,或者是为了使其流动方向正确(即一直向下),你需要让全体括约肌正常工作,在食物流出胃部时要及时打开这些重要的“单向阀”。然而,这三类括约肌经常会发生工作故障,原因包括压力、感染和营养物质缺乏等。

  暴饮暴食会引发胃灼痛和消化不良,因为这让下食道括约肌承受了更多的压力。对食物过敏和饮食不健康同样会给下食道括约肌带来不必要的压力。有几种物质,包括酒精、巧克力、咖啡因和脂肪,会让下食道括约肌放松,导致倒流。药物也会对这三类括约肌产生影响,最大的敌人就是用于治疗高血压的钙通道阻滞剂、类固醇如强的松(用于治疗关节炎、红斑狼疮和炎症)和斯达汀类药物(降胆固醇)。

  要解决问题,必须排除诱因。如果症状仍然存在,那么就从改变饮食结构和缓解压力入手。接受中草药治疗也会有帮助,并不一定要服用西药。

  我们就是这么对鲁迪说的。他54岁,是当地消防队队长,背部疼痛一直困扰着他。还在30多岁时,鲁迪就开始注意到自己的背部问题,但每天服用一点 泰诺 就足以让他继续坚持工作了。然而,近年来他背痛加剧,最后只得去求助医生,医生诊断为“脊柱关节炎”,给他开了消炎药和止痛药。每种新开的药都会管用几个月,甚至一年,但随后效果就会渐渐消失,鲁迪又会痛得无法行动。随着他用药的效力越来越强,这种过程还在逐步升级。

  3年前,鲁迪突然感到一种不祥的虚弱感如潮水般向自己涌来,他昏了过去,同事赶忙把他送到医院。入院后他的直肠大量出血,医生立即将他送入重症监护病房,随即确定了昏倒的原因:胃部溃疡严重。而这实际上是由于他服用了治疗背痛的药物而引起的。

  鲁迪的病情稳定后,在医院住了1周,随后又吃了6周的药来治疗溃疡。与此同时,他不再服用关节消炎药物,但是,背又开始痛了。医生便给他开了尼古丁类药,如可卡因(自鸦片中提取的碱类物质,用以镇痛、止咳、催眠等)。不久鲁迪就对这些药力较强的止痛药产生了成瘾反应,而且尼古丁让他思维混沌,大大影响了其工作。

  鲁迪问医生有没有其他的治疗方法,医生便对鲁迪的背部做了核磁共振扫描,看看做手术能否解决问题。扫描结果显示他的下部脊柱有明显的关节炎症状,神经被增生的骨刺挤压的地方也出现了炎症。于是医生宣布鲁迪得了一种被称为尾脊柱炎的疾病,并给他推荐了一位神经外科医生做手术。神经外科医生看了扫描图像后说,手术可能有用,但是不能保证会缓解他的疼痛,而且还要承担手术本身带来的风险——可能造成四肢麻痹。

  “没有别的办法吗?”鲁迪问。神经外科医生又建议鲁迪去看一位疼痛专家,给他的背部注射可的松。虽然对注射可的松的方法有所保留,但是鲁迪认为自己已没有选择。他接受了可的松注射,疼痛专家还给他开了低剂量的强的松口服药。

像其他治疗方法一样,这次也未能持久——背痛在6个月之后又复发了。于是,医生加大了强的松的用药量,这有一定的帮助。然而,鲁迪发现自己的体重在明显增加,4个月之内重了9千克,而且大多是在腰部出现的赘肉。

  更令人担忧的是,鲁迪的血压升高了,鲁迪的医生又给他开了降压药。而且由于他的胆固醇指标升高了8点,医生还让他服用辛伐他汀来降低胆固醇。

  鲁迪觉得自己就像是个会走路的药店,他受够了吃药,只得预约背部手术。值得庆幸的是,手术是成功的,他的背痛得到了缓解,尽管仍未完全消失。但是,鲁迪为此付出了高昂的代价。现在,他要服用治疗糖尿病、高血压、高胆固醇和溃疡等诸多药物,这让他感觉更糟了。毕竟,他还只有54岁。在来坎伦医院之前,鲁迪因自己的状况感到绝望无助。

  鲁迪的病史给我们提供了大部分线索,我们回顾了病情的发展过程,重新建立起一系列危险事件的演变脉络,而几次验血和验尿的结果则证实了我们的推测。

  鲁迪的背痛在他30岁时就没有得到正确治疗。他本应接受伸展和加强力量的恢复性训练来防止病情恶化,而不是服药来抑制症状的出现。而且那些药物导致了新的问题:治疗关节炎的药让他胃部出血、溃疡;类固醇导致体重增加、糖尿病和高胆固醇;下部脊椎麻醉引发了抑郁症。

  不过,我们认为鲁迪的病情还是有希望的,他的所有问题都可以通过饮食、运动和生活方式的改变来修正。

  首先,我们给鲁迪安排了一个低血糖饮食方案。我们让他不吃含糖和那些可以被人体迅速转化为糖类的食物。采用这种方式,再加上补充营养物质,我们将他的胆固醇水平控制在正常范围内。其次,我们让他开始按计划运动。他发现自己可以通过在水中进行有氧运动来得到锻炼,而且还不会受背痛的影响,于是他真正喜欢上了这种运动——事实上,他感觉好多了。鲁迪还接受了其他辅助治疗,如定向按摩和神经肌肉疗法。

  当我们再见到鲁迪的时候,他的体重已经减了6千克,他的背再也不痛了。除了在水中健身,他现在还能够去健身馆利用脚踏器和一些较轻的器械进行锻炼。他的胆固醇指标下降了90点,血糖正常了,血液中的炎症状况也少多了。鲁迪的血压每天都是120/70毫米汞柱,处在正常范围内。胃灼痛症状消失了,他得以将自己服用的治疗溃疡的药物减半。

  8周后,鲁迪的身体状况仍在不断改善。他自豪地告诉我们,自己回去见从前的主治医生,医生对他的变化惊讶不已,让他完全停药。现在鲁迪比他刚到坎伦医院时轻了13千克。他感觉棒极了。

  鲁迪的遭遇并不罕见。每周我们都会遇到这样的病人,他们的医生因为正当的理由开出正确剂量的药物,结果这种药物却直接导致患者出现了不必要的症状。而当症状出现后,医生们往往诊断为病人患上了某种疾病而开出新药,却并不考虑新出现的症状可能是由他们开的药物中的一种或多种引起的。

  就在上个月,我们接到了惊慌失措的茱恩打来的电话,茱恩在数月前曾因更年期问题接受过我们的帮助。她现在很害怕,因为医生让她去看血液学专家或肿瘤学专家,以排除患骨髓癌的可能性。

  我们询问她的具体情况。她说,由于出现严重的膀胱感染,她曾去看过泌尿科医生,他们给她开了抗生素来处理感染问题。在过去的6周里,她已经服用了3种不同的抗生素。

  茱恩想知道是什么原因导致尿道感染接二连三地发生,于是她又去看内科医生。医生检测了她的血细胞数量,发现她血液中的白细胞(负责抵御感染的细胞)数非常少。而这种情况可能是由骨髓癌造成的,因此就推荐她去看专家。

  我们总共只花了60秒就找出了问题的关键所在,茱恩服用的药物会降低血液中的白细胞数量。于是我们向茱恩说明了情况,让她不要再服用抗生素,3周后再做一次血细胞数量的检查。

  3个星期后,茱恩给我们打来电话表示感谢,说她的血细胞数量已恢复正常水平。

受到越来越多人青睐的降胆固醇类药物也会引发这样的问题。当你服药来降低胆固醇水平时,药物根本就不会改变身体排斥胰岛素的情况(这正是使胆固醇升高的原因),它只是降低了胆固醇指标。因为胆固醇低了,你感觉自己好了。

  就拿阿尔伯特来说,他是一个体重有150千克的病人,最近心脏病刚刚发作。他从医生那里接受的是标准的心脏病疗法:服用普妥、β-阻滞剂、阿司匹林和保持低脂饮食。

  然而,我们从验血结果中发现,阿尔伯特有严重的排斥胰岛素的表现。虽然普妥能控制住他的胆固醇,却对解决胰岛素抵抗问题毫无贡献。因此阿尔伯特体内的甘油三酯含量还是很高,而有益胆固醇的含量已低到了警戒水平。而且他血液中的炎症明显,因为体内的C反应蛋白含量很高。

  正如我们所说,药物完全没有解决阿尔伯特的根本问题,即胰岛素抵抗。因此,尽管阿尔伯特因胆固醇降到了正常水平而自认为情况还不错,他的心脏病却有再次发作的极大危险。

  幸运的是,我们用一套以改善胰岛素抵抗状况为目标的治疗方案,解决了阿尔伯特因疗法错误而出现的问题,这套方案包括了正常的饮食、运动、减重和特定的营养补充。

  日前,我们还接治了这样一名患者,他曾告诉过医生自己即将结婚,并且需要找到一份新工作,还要移民到国外,因此觉得紧张不安。医生当即给他开了一种叫盐酸格拉的抗抑郁新药,只为了确保他能以常态生活。

  我们不会这么做,我们的目的是协助身体功能正常运转,而且要运转得更好。正因为如此,我们一直致力于推广养生药物的使用,养生药物不会威胁人体的正常工作过程,而是能让人体更健康。

  氨基葡萄糖软骨素化合物是我们最喜欢使用的养生药物之一,它可以改善体内软骨的形成,减少关节本身炎症的发生。氨基葡萄糖是一种人体中固有的天然物质,甲壳类动物如蟹、龙虾和小虾中也含有。氨基葡萄糖不仅可以缓解症状,而且能减少关节损伤现象的发生,也就是说,它既能“灭火”,也能“消除因火灾而腾起的烟雾”。软骨素是被称为蛋白聚糖化合物家族中的一员,蛋白聚糖是蛋白质和糖分子的化合物。和氨基葡萄糖一样,人体正常的关节滑液中就含有软骨素,这种物质可以被看做是润滑剂,能从乳牛软骨或动物甲壳中提取做成补药。

  另一种养生药是N—乙酰半胱氨酸(NAC),它也是人体自身的一种氨基酸化合物,可以改善人体预防疾病的功能。

  人体的许多器官都需要NAC,其中包括肝脏。NAC有助于肝脏分泌抗毒物质,从而实现排毒功能。NAC还可以保护肾脏,防止其因放射线成像检查中使用X光而受损。

  α—硫辛酸以及乙酰基—L—肉毒碱也属于养生药。与氨基葡萄糖和NAC一样,这两类化合物广泛存在于大多数天然食品中,并不是处方药。α—硫辛酸还是另一种人体内存在的天然物质,是效力强劲的抗毒剂和消炎剂。研究表明α—硫辛酸可以增强人体的自愈功能,还能预防和改善众多的病症,包括糖尿病、神经病(神经受损)、肝脏疾病、高血压、失聪以及帕金森病等。

  乙酰基—L—肉毒碱也是一种天然物质。临床实验证实,它在治疗各种疾病方面都有良好的效果。

  我们绝对赞成在治疗中尽一切可能使用这些养生药物,这样我们就不会再简单粗暴地压制身体对特定压力产生的反应,而是通过彻底根除压力来源,以及使用养生药物来改善人体的自愈机制,以此达到增强人体自我保护和自愈能力的目的。