医学专科化
现代医学建立在专科化的基础之上。这意味着假如你心脏出现问题,你会去看心脏病专家;假如有肿瘤,会去看肿瘤学专家;如果血液有问题,则会去咨询血液学专家。当今主流医学的治疗模式是先将人体割裂为许多部分,然后才作出诊断。人体的每一寸似乎都有相应的专科医生负责。
平心而论,医学有非常庞杂的细节,医生们必须了解的科学信息多得难以置信。因此,医生们希望接触的是他们熟悉的层面,开熟悉的药,这样才会感觉有保障。他们专注于需要了解的领域,不再去考虑其他专业的知识。就这样,诊断时本应该引起警惕的症状很容易被忽视掉了。
医生的技艺越专,诊治判断的可能范围也就越窄。如果你因胸口疼痛去看心脏病专科,很可能会被诊断为二尖瓣下垂,或是心绞痛;去看肠胃病专科,会被诊断为胃灼痛;去看整形科,猜猜怎么样,你得的是肋骨软骨炎,或是肋骨接合处发炎;而去看神经科,你就会被诊断为胸口神经萎缩。(当然,你还可以咨询精神科专家,有问题总是可以咨询精神科的,他会告诉你,痛的根本不是你的胸口,而是存在于你头脑中的感觉。)
古谚说得好:如果你手中只有一把榔头,那么什么东西看上去都像钉子(以不变应万变)。医生们诊断和治疗时,凭借的也只是自己了解的知识和手头可以支配的资源。假设他们的专业是榔头,结果就会给你敲上尽可能多的钉子。
医学缺少一种整体理论。
现在的医生没有根本性的哲学体系来指导其工作。专科化导致他们只对特定领域感兴趣,而对完整的人体系统漠不关心。因此,当心脏病专家为你检查心脏时,他不会检查你身体的其他部位,看看功能是不是都正常,都符合健康的基本标准。他只是修理需要修理的地方,就把你打发了。如果你的心脏问题与身体其他部分有关该怎么办?要是与动脉血管发炎有关呢?你的医生很可能就不知道该如何应对了。
对于这样狭窄的专业关注面,教育要负部分责任。医科学生通过医学院学习和医院实习掌握技艺,他们学到的是精深的医药使用速成课,没学到的是如何正确处理病人陈述的病情,其中有75%是关于营养、精力、体重、睡眠、消化、抑郁、焦虑的,还有其他能够促使一般人来找医生的各种问题。
美国医学建立在错误模式的基础上,这个模式面向的是急性疾病而非慢性疾病。假如需要做紧急的阑尾切除术,或是被车撞了,要处理这样的情况,世界上还有比美国更棒的国家吗?没有。但是对于希望保持健康的人来说,传统的西医是不管用的。我们的医疗体系没有告诉医生如何帮助病人保健。他们知道如何处理胆囊剧痛、肺炎和枪伤,然而,几乎没有人知道该如何处理失眠、体重增加,或是过敏(除了开些有潜在副作用的药片)。
他们只是在寻找一种特定的疾病。如果你出现关节炎的症状,医生会列出现有的治疗关节炎的15种方法中的一种,而疾病是否因此得到根治,药物治疗是否有副作用,就不是他所关心的了。